Endocarditis infecciosa asociada al cuidado de la salud. Estudio de prevalencia en un hospital de alta complejidad / Infective endocarditis associated with health care. Prevalence study in a high complexity hospital

Resumen Introducción: Los procedimientos vasculares invasivos ocasionan infecciones sanguíneas asociadas a cuidados de la salud, entre ellas endocarditis infecciosa. Este evento adverso conlleva mayor morbimortalidad que la endocarditis infecciosa adquirida en la comunidad. Objetivo: Evaluar la prevalencia de endocarditis infecciosa asociada al cuidado de la salud y describir las características demográficas de esta población, así como los agentes etiológicos. Método: Estudio de corte transversal, en el que se incluyó población mayor de 18 años con endocarditis infecciosa asociada al cuidado de la salud, documentada entre enero de 2013 y junio de 2018 en la Fundación Cardioinfantil. Se realizó un análisis estadístico con distribución de variables de edad, sexo, procedimientos invasivos asociados, mortalidad y microorganismo aislado. Resultados: Se incluyeron 41 pacientes con una edad promedio de 60,6 años. No hubo distinción entre hombres (22, 53.6%) y mujeres (19, 46.3%). Los pacientes se agruparon, según el procedimiento realizado, en implantación de dispositivos intravasculares de alto flujo (16, 39.02%), catéter venoso central (12, 29.26%) y dispositivos intracardiacos (11, 26.82%). La prevalencia general en los procedimientos evaluados fue del 0.21%, siendo del 1.42% en dispositivos intravasculares de alto flujo, del 0.72% en dispositivos intracardiacos y del 0.08% en catéteres centrales. La mortalidad registrada fue del 4.9% (2 pacientes). En el 78.05% de los pacientes se obtuvo aislamiento microbiológico. Conclusiones: Los pacientes sometidos a procedimientos invasivos pueden tener un riesgo elevado de endocarditis infecciosa, conferido por el procedimiento. La baja tasa de mortalidad intrahospitalaria puede estar relacionada con la notable tasa de aislamiento positivo en hemocultivos, lo cual facilitó la terapia antibiótica dirigida.

Abstract Introduction: Invasive procedures the vascular tract cause health, are related to blood stream infections, among them, infective endocarditis. This adverse event leads to greater morbidity and mortality compared with community acquired infective endocarditis. Objective: To evaluate the prevalence of healthcare-associated infective endocarditis, describe the demographic characteristics of this population and the etiological agents. Method: Cross-sectional descriptive, prevalence study of prevalence. It included patients ≥18 years old with healthcare-associated infective endocarditis, documented at Fundación Cardioinfantil. Statistical analysis with distribution of variables of age, gender, invasive procedure associated and isolated microorganism was made. Results: 41 patients were obtained. The average age was 60.6 years. There was no distinction between men (22, 53.6%) and women (19, 46.3%). The patients were grouped according to the procedure performed in: implantation of high-flow intravascular devices (16, 39.02%), central venous catheter (12, 29.26%) and intracardiac devices (11, 26.82%). The general prevalence in the evaluated procedures was 0.21%, being 1.42% in high-flow intravascular devices, 0.72% in intracardiac devices and 0.08% in central catheters. The registered mortality was 4,9% (2 patients). In 78.05% of the patients, microbiological isolation was obtained. Conclusions: patients who has invasive procedures may have an incremented risk of infective endocarditis because of the procedure. The low intrahospital mortality could be related with the remarkable number of microbiological identification which facilitated a directed antimicrobial therapy.

Cirugía abierta versus cirugía endovascular en el tratamiento de la patología de la aorta torácica descendente / Open Surgery versus Endovascular Surgery in the Treatment of the Descendent Thoracic Aortic Disease

Introducción: El reparo endovascular de la aorta torácica (REVAT) se ha incrementado en el mundo en los últimos años con relación al abierto. Objetivo: Comparar los resultados clínicos del REVAT frente al reparo abierto en la Fundación Cardio Infantil (Bogotá, Colombia) entre 2002 y 2011. Metodología: Análisis retrospectivo de la cohorte de pacientes sometidos a reparo abierto (grupo 1) en comparación de REVAT (grupo 2). En cada uno de los grupos se evaluó tiempo quirúrgico, tasa de morbilidad, mortalidad, reintervención y estancia hospitalaria. Resultados: Se incluyeron 57 pacientes en el análisis (26 % reparo abierto; 74 % REVAT). Se reintervinieron dos pacientes por endofugas tipo 1 en el grupo 2 y un caso por sangrado en el grupo 1. La mortalidad operatoria fue para el grupo 1 de 20 %, y para el grupo 2, de 2,3 %. El tiempo quirúrgico fue de 398 ± 180 min (grupo 1) versus 85,5 ± 35 min (grupo 2 (p = 0,0001) y el tiempo de estancia hospitalaria promedio fue de 9,8 días (grupo 1) y 5,3 días (grupo 2) [p = 0,01]). El tiempo promedio de seguimiento fue 4,8 ± 3,1 años. Conclusiones: El REVAT parece ofrecer menor morbilidad, mortalidad, tiempo quirúrgico y estancia hospitalaria respecto al reparo abierto, aunque las poblaciones de pacientes incluidos no fueron estrictamente comparables. Se requieren nuevos análisis en un diseño prospectivo, idealmente aleatorizado para documentar los beneficios a largo plazo de este tipo de reparo...

Introduction: Thoracic Endovascular Aortic Repair(TEVAR) has increased worldwide morethan open repair in the last few years. Objective:To compare clinical outcomes of TEVARversus open surgery at Fundación Cardio Infantil(Bogota, Colombia), between 2002 and 2011.Methods: Retrospective analysis of the cohort ofpatients with open repair (group 1) in comparisonto TEVAR (group 2). In each group, surgicaltime, morbidity rates (infection, hemorrhage,medular ischemia, cerebrovascular event, andpostoperative renal failure), mortality, reintervention,and hospital stay were evaluated. For comparisonsa univariate analysis was used, being a p< 0.05 statistically significant. Results: 57 patientswere included (26 % open repair; 74 % TEVAR).Two type 1 endoleaks on group 2 and 1 bleedingpatient in group 1 required a second surgery. Surgicalmortality was 20 % in group 1, and 2.3 % ingroup 2); surgical time was 398 ± 180 (group 1)versus 85.5 ± 35 min (group 2) (p = 0.0001); andhospital stay was 9,8 days (group 1) and 5.3 days(group 2). Average follow-up time was 4.8 ± 3.1years. Conclusions: TEVAR may be associatedwith less morbidity, mortality, surgical time, andhospital stay than open repair, although the populationsincluded were not strictly comparable.New, prospective studies, ideally randomized,are needed to support the long term benefits ofthis type of repair...

Endarterectomía carotídea en octogenarios: comparación de desenlaces con pacientes menores de 80 años, experiencia en la Fundación Cardio Infantil / Carotid endarterectomy in octogenarians: comparison of outcomes in younger patients, the Fundación Cardio Infantil experience

Introducción. Dado el incremento de los pacientes con edades superiores a los 80 años que son llevados a cirugía cada año en nuestra institución, consideramos importante conocer el comportamiento en términos de morbilidad y mortalidad tempranas de los pacientes octogenarios sometidos a endarterectomía carotídea. Objetivo. Evaluar los resultados a 30 días de pacientes octogenarios con enfermedad carotídea grave, sintomática y asintomática, sometidos a endarterectomía carotídea, comparados con una cohorte histórica de pacientes de menor edad operados desde 1995 en la Fundación Cardio Infantil. Se registraron como variables dependientes la mortalidad y el accidente cerebrovascular. Resultados. Se registraron 218 endarterectomías carotídeas, 189 (86,6 por ciento) en pacientes menores de 80 años y 30 (13,4 por ciento) en pacientes octogenarios. En pacientes octogenarios no se presentaron accidentes cerebrovasculares (0 por ciento) y la mortalidad fue de 3,3 por ciento.. En el grupo de pacientes menores de 80 años se presentaron accidentes cerebrovasculares (1,7 por ciento) y muerte (1,1 por ciento)...

Background: Given the increase in patients over 80 years old who are taken to surgery each year inour institution we considered important to know the behavior in terms of early morbidity andmortality of those taken to carotid endarterectomy. Objective: To assess outcomes at 30 days in octogenarians with symptomatic and asymptomatic severe carotid disease taken to carotid endarterectomy compared to a historiccohort of younger patients operated since 1995 at Fundación Cardio Infantil. End points were mortality and stroke. Results: A total of 218 carotid endarterectomies, 189 (86,6 percent)...